SciVision - Synovial Fluid Supplements

• 1

  

  Опрос по протезам синовиальной жидкости / Product Survey of Synovial Fluid Supplements

  Спасибо за Вашу поддержку в этом году. Мы будем благодарны Вам за то, что Вы заполните и вернете нам этот опрос, чтобы помочь нам улучшить наши продукты. Ваши отзывы и предложения очень ценны для поддержки наших усилий по постоянному обеспечению наилучшего качества продукции. Личная информация и отзывы, предоставленные Вами ниже, используются только для нашего анализа данных. SciVision стремится защищать Вашу конфиденциальность в соответствии с Общими правилами защиты данных (GDPR).

  Thanks for your support for this year. To help us improve our products, we will appreciate your time to complete and return this survey to us. Your feedback and suggestion are very valuable in assisting our efforts to continually provide the best quality of products. The personal information and feedback you provided below are only used for our data analysis. SciVision is committed to protecting your privacy according to General Data Protection Regulation (GDPR).
• 2

  1. Информация о респонденте (или приложить визитную карточку для контактной информации) / Respondent information (or enclose a business card for contact information):

  Имя / Name:

  Должность / Job title:
• 3

  Роль / Role

  Специалист в сфере здравоохранения / Healthcare professionals Ортопед / Orthopedist Врач реабилитации / Rehabilitation physician Дистрибьютор / Distributor Пациент (пож-та, заполните разделы 2, 3, 7, 8, 9, 10) / Patient (please fill in the items: 2, 3, 7, 8, 9, 10)

  Другое / Other
• 4

  Страна / Country:

  Учреждение здравоохранения или название компании / Healthcare Institution or Company name:

  2. Дата (гггг.мм.дд) / Date (yyyy.mm.dd):
• 5

  3. Пож-та, поделитесь своим опытом / Please provide the information based on your experience.

  Флексотрон Кросс / Flexotron Cross

  	Терапевтические цели / Therapeutic objectives
  колено / knee
  лодыжка / ankle
  плечо / shoulder
  тазобедренный сустав / hip joint

  Другое / Other
• 6

  Флексотрон Кросс / Flexotron Cross

  Кол-во использований (в месяц/год) / Usage quantity (per month /year)

  Кратность / Multiplicity

  в месяц / per month в год / per year

  кол-во раз / pcs
• 7

  Флексотрон Кросс / Flexotron Cross

  Популяция пациентов / Patient population

  Пол / Gender

  Равное кол-во / Equal in both genders Больше женщин / More female Больше мужчин / More male
• 8

  Флексотрон Кросс / Flexotron Cross

  Популяция пациентов / Patient population

  	0-20	21-40	41-65	>65
  Возраст / Age

• 9

  Флексотрон Кросс / Flexotron Cross

  Для ОА колена: оценка Келлгрена и Лоуренса / For knee OA: Kellgren & Lawrence score

  KL=1, %

  KL=2, %

  KL=3, %

  KL=4, %
• 10

  Флексотрон Кросс / Flexotron Cross

  С какими нежелательными явлениями вы столкнулись? Приблизительно, сколько НЯ возникало в год?

  What are the adverse events that you have encountered? Approximately, how many AEs occurred per year?

  Никогда (поставьте +) / Never (inscribe +)

  Боль, кол-во / Pain, case(s)

  Припухлость, кол-во / Swelling, case(s):

  Выпот, кол-во / Effusion, case(s):

  Аллергия, кол-во / Allergy, case(s):

  Скованность, кол-во / Stiffness, case(s):

  Болезненность, кол-во / Soreness, case(s):

  Инфекция, кол-во / Infection, case(s):

  Другое, кол-во / Other, case(s):
• 11

  Пож-та, поделитесь своим опытом / Please provide the information based on your experience.

  Флексотрон Плюс / Flexotron Plus

  	Терапевтические цели / Therapeutic objectives
  колено / knee
  лодыжка / ankle
  плечо / shoulder
  тазобедренный сустав / hip joint

• 12

  Флексотрон Плюс / Flexotron Plus

  Кол-во использований (в месяц/год) / Usage quantity (per month /year)

  Кратность / Multiplicity

  в месяц / per month в год / per year

  кол-во раз / pcs
• 13

  Флексотрон Плюс / Flexotron Plus

  Популяция пациентов / Patient population

  Равное кол-во / Equal in both genders Больше женщин / More female Больше мужчин / More male
• 14

  Флексотрон Плюс / Flexotron Plus

  Популяция пациентов / Patient population

  	0-20	21-40	41-65	>65
  Возраст / Age

• 15

  Флексотрон Плюс / Flexotron Plus

  Для ОА колена: оценка Келлгрена и Лоуренса / For knee OA: Kellgren & Lawrence score

  KL=1, %

  KL=2, %

  KL=3, %

  KL=4, %
• 16

  Флексотрон Плюс / Flexotron Plus

  С какими нежелательными явлениями вы столкнулись? Приблизительно, сколько НЯ возникало в год?

  What are the adverse events that you have encountered? Approximately, how many AEs occurred per year?

  Никогда (поставьте +) / Never (inscribe +)

  Боль, кол-во / Pain, case(s)

  Припухлость, кол-во / Swelling, case(s):

  Выпот, кол-во / Effusion, case(s):

  Аллергия, кол-во / Allergy, case(s):

  Скованность, кол-во / Stiffness, case(s):

  Болезненность, кол-во / Soreness, case(s):

  Инфекция, кол-во / Infection, case(s):

  Другое, кол-во / Other, case(s):
• 17

  Пож-та, поделитесь своим опытом / Please provide the information based on your experience.

  Флексотрон Форте / Flexotron Forte

  	Терапевтические цели / Therapeutic objectives
  колено / knee
  лодыжка / ankle
  плечо / shoulder
  тазобедренный сустав / hip joint

  Другое / Other
• 18

  Флексотрон Форте / Flexotron Forte

  Кол-во использований (в месяц/год) / Usage quantity (per month /year)

  Кратность / Multiplicity

  в месяц / per month в год / per year

  кол-во раз / pcs
• 19

  Флексотрон Форте / Flexotron Forte

  Популяция пациентов / Patient population

  Равное кол-во / Equal in both genders Больше женщин / More female Больше мужчин / More male
• 20

  Флексотрон Форте / Flexotron Forte

  Популяция пациентов / Patient population

  	0-20	21-40	41-65	>65
  Возраст / Age

• 21

  Флексотрон Форте / Flexotron Forte

  Для ОА колена: оценка Келлгрена и Лоуренса / For knee OA: Kellgren & Lawrence score

  KL=1, %

  KL=2, %

  KL=3, %

  KL=4, %
• 22

  Флексотрон Форте / Flexotron Forte

  С какими нежелательными явлениями вы столкнулись? Приблизительно, сколько НЯ возникало в год?

  What are the adverse events that you have encountered? Approximately, how many AEs occurred per year?

  Никогда (поставьте +) / Never (inscribe +)

  Боль, кол-во / Pain, case(s)

  Припухлость, кол-во / Swelling, case(s):

  Выпот, кол-во / Effusion, case(s):

  Аллергия, кол-во / Allergy, case(s):

  Скованность, кол-во / Stiffness, case(s):

  Болезненность, кол-во / Soreness, case(s):

  Инфекция, кол-во / Infection, case(s):

  Другое, кол-во / Other, case(s):
• 23

  

  4. Вы получали жалобы? Сколько раз в год поступали жалобы?

  Пожалуйста, определите части (A-F), относящиеся к жалобам, и заполните их в таблице ниже. (Можно выбрать несколько).

  Have you received any complaints? How many times of complaints have occurred per year?

  Please identify the parts (A-F) related to the complaints and fill them in the table below. (Can be multi-chosen)

  Флексотрон Кросс / Flexotron Cross

  Типы жалоб / The type of complaints

  	никогда / never	инородные включения / foreign matter	неполная сборка / incomplete installation	утечка / leakage	поломка / broken
  наконечник шприца/ tip cap
  цилиндр шприца / syringe barrel
  уплотнитель / rubber stopper
  фланец / flange
  аддаптер для пальцев / finger adaptor
  стержень поршня / plunger rod

  Другое / Other
• 24

  Флексотрон Плюс / Flexotron Plus

  Типы жалоб / The type of complaints

   

  	никогда / never	инородные включения / foreign matter	неполная сборка / incomplete installation	утечка / leakage	поломка / broken
  наконечник шприца/ tip cap
  цилиндр шприца / syringe barrel
  уплотнитель / rubber stopper
  фланец / flange
  аддаптер для пальцев / finger adaptor
  стержень порршня / plunger rod

• 25

  Флексотрон Форте / Flexotron Forte

  Типы жалоб / The type of complaints

   

  	никогда / never	инородные включения / foreign matter	неполная сборка / incomplete installation	утечка / leakage	поломка / broken
  наконечник шприца/ tip cap
  цилиндр шприца / syringe barrel
  уплотнитель / rubber stopper
  фланец / flange
  аддаптер для пальцев / finger adaptor
  стержень порршня / plunger rod

• 26

  Флексотрон Кросс / Flexotron Cross

  Компоненты и частота случаев связанных с ними жалоб / The parts and the occurrence of them related to the complaints.

  инородные включения (часть, кол-во) / foreign matter (part, cases)

  неполная сборка (часть, кол-во) / incomplete installation (part, cases)

  утечка (часть, кол-во) / leakage (part, cases)

  поломка (часть, кол-во) / broken (part, cases)
• 27

  Флексотрон Плюс / Flexotron Plus

  Компоненты и частота случаев связанных с ними жалоб / The parts and the occurrence of them related to the complaints.

  инородные включения (часть, кол-во) / foreign matter (part, cases)

  неполная сборка (часть, кол-во) / incomplete installation (part, cases)

  утечка (часть, кол-во) / leakage (part, cases)

  поломка (часть, кол-во) / broken (part, cases)
• 28

  Флексотрон Форте / Flexotron Forte

  Компоненты и частота случаев связанных с ними жалоб / The parts and the occurrence of them related to the complaints.

  инородные включения (часть, кол-во) / foreign matter (part, cases)

  неполная сборка (часть, кол-во) / incomplete installation (part, cases)

  утечка (часть, кол-во) / leakage (part, cases)

  поломка (часть, кол-во) / broken (part, cases)
• 29

  5. Флексотрон Кросс / Flexotron Cross

  Пожалуйста, оцените степень удовлетворенности нашим продуктом на основе своего опыта.

  Please rate your satisfaction with our product based on your experience.

  	очень низкая / very low	низкая / low	средне / medium	высокая / high	очень высокая / very high
  длительность эффекта / the duration of effectiveness
  легкость снятия упаковки / ease of package removal
  удобство захвата шприца / ease of grip of the syringe
  легкость введения продукта / ease of injection of the product
  прочность транспортной упаковки / strength of shipment packages
  дизайн упаковки, инструкции / design of the product packages, Instructions for use
  информация на упаковке и маркировке / information presented on packages and labels
  информация в инструкции / information presented in the Instructions for use

• 30

  Флексотрон Плюс / Flexotron Plus

  Пожалуйста, оцените степень удовлетворенности нашим продуктом на основе своего опыта.

  Please rate your satisfaction with our product based on your experience.

  	очень низкая / very low	низкая / low	средне / medium	выская / high	очень высокая / very high
  длительность эффекта / the duration of effectiveness
  легкость снятия упаковки / ease of package removal
  удобство захвата шприца / ease of grip of the syringe
  легкость введения продукта / ease of injection of the product
  прочность транспортной упаковки / strength of shipment packages
  дизайн упаковки, инструкции / design of the product packages, Instructions for use
  информация на упаковке и маркировке / information presented on packages and labels
  информация в инструкции / information presented in the Instructions for use

• 31

  Флексотрон Форте / Flexotron Forte

  Пожалуйста, оцените степень удовлетворенности нашим продуктом на основе своего опыта.

  Please rate your satisfaction with our product based on your experience.

  	очень низкая / very low	низкая / low	средне / medium	высокая / high	очень высокая / very high
  длительность эффекта / the duration of effectiveness
  легкость снятия упаковки / ease of package removal
  удобство захвата шприца / ease of grip of the syringe
  легкость введения продукта / ease of injection of the product
  прочность транспортной упаковки / strength of shipment packages
  дизайн упаковки, инструкции / design of the product packages, Instructions for use
  информация на упаковке и маркировке / information presented on packages and labels
  информация в инструкции / information presented in the Instructions for use

• 32

  6. Какие иглы вы чаще всего используете?

  Which gauge of needle do you attach most commonly?

  	21G	22G	23G	24G	25G
  Flexotron Cross
  Flexotron Plus
  Flexotron Forte

  Другие / Other
• 33

  7. Согласно вашему опыту, достигает ли продукт ожидаемой продолжительности своей эффективности? Сколько примерно длится эффект?

  According to your experience, does the product reach the expected duration of its effectiveness? How long does it last approximately?

  	Да, достигает / Yes, reaches	Нет, не достигает / No, does not reach
  Flexotron Cross	6~9 месяцев / months 9~12 месяцев / months 12~18 месяцев / months >18 месяцев / months	менее 6 мес / less than 6 months
  Flexotron Plus	6~9 месяцев / months 9~12 месяцев / months 12~18 месяцев / months >18 месяцев / months	менее 6 мес / less than 6 months
  Flexotron Forte	6~9 месяцев / months 9~12 месяцев / months 12~18 месяцев / months >18 месяцев / months	менее 6 мес / less than 6 months

• 34

  8. Будете ли пользоваться продуктами SciVision Biotech Inc. в будущем, и почему?

  Would you consider using SciVision Biotech Inc. products in the future, why?

  Да / Yes

  Нет / No
• 35

  9. Будете ли рекомендовать продукцию SciVision Biotech Inc. другим, и почему?

  Would you recommend SciVision Biotech Inc. products to others?

  Да / Yes

  Нет / No
• 36

  10. Какие рекомендации вы могли бы предложить для улучшения продуктов?

  What recommendations would you offer for improving the products?
• 37

  Большое спасибо за ваше время и предоставленные данные!

  Thank you so much for your time and valuable opinions!